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兒童腦幹植入:對聽覺復健和聲調語言發展的影響 (Pediatric auditory brainstem implantation: impact on audiological rehabilitation and tonal language development)

輔具研究項目內容
資料來源 Audiology & Neurotology, V23: 126-124, 2018.
原著作者 Sung, JKK, Luk, BPK, Wong, TKC, Thong, JF, Wong, HT, Tong, MCF
研究單位 Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China
整理作者 張憶萍 (婦聯聽覺健康社會福利基金會附設台中至德聽語中心)

成果內容

【前言】
腦幹植入(ABI)於1979年首次植入於第二型神經纖維瘤的成人個案,隨後擴展其適用對象至耳蝸發育不全、迷路發育不全、聽神經發育不全等個案。進入21世紀初,腦幹植入更自成人個案延伸至先天聽力損失的兒童。

【目的】
本研究為第一篇探討以聲調語言(廣東話)為主要口語的腦幹植入兒童之術後成效。腦幹植入兒童在術後1至5年接受聽力和聲調語言發展的追蹤,同時與人工電子耳兒童做比較。

【方法】
11名於2009至2015植入腦幹植入的兒童為本研究對象。他們的平均植入年齡為2.67歲,因為聽神經發育不全、耳蝸構造異常、以及聽神經病變譜系異常(ANSD)而無法植入人工電子耳或電子耳術後成效不佳。所有受試者在術前和術後1-5年每年評估其聽知覺能力,包括察覺、超語段辨識、母音辨識和子音辨識。子音辨識正確率超過75%的兒童進一步測試其開放式聽辨能力。除了聽知覺能力,還利用聲調模仿和聲調表達測驗評估這些兒童的聲調發展情形。17名做為對照組的人工電子耳兒童亦參與本研究。

【結果】
(1)所有腦幹植入兒童中,1名兒童因為表現變差以及產生非聽覺剌激而接受過修正手術,7名兒童曾接受過人工電子耳手術;(2)聲音察覺能力在術後不久即達成,與人工電子耳對照組相當;(3)大部份的受試者都發展出超語段辨識和子母音辨識,只是發展速度較人工電子耳對照組慢,但術後5年仍能持續發展;(4)聲調發展比子母音辨識更接近人工電子耳兒童;(5)2名兒童已發展出開放式字詞辨識能力,伴隨其他障礙的兒童則進展幅度較小。

【結論】
腦幹植入兒童的口語發展令人振奮;口語能力會隨著時間持續進步。植入兒童的表現呈現巨大的個別差異,聽損以外尚有發展或認知遲緩的兒童表現較差。整體而言,對以廣東話為主要口語、先天極重度聽損、無法獲益於電子耳的兒童來說,腦幹植入是一個安全且有益的輔具選擇。